Эффект от многократного посещения сауны.
Доктор медицины; Садатоши Биро, доктор медицины; YОсиюки Икеда, доктор медицины; Цуёси Фукудомэ, доктор медицины;ТАкуро Шинсато, доктор медицины; Акинори Масуда, доктор медицины; Масааки Мията, доктор медицины; Шуичи Хамасаки, доктор медицины;YУтака Оцудзи, доктор медицины; Шиничи Минагоэ, доктор медицины; Суминори Акиба, доктор медицины *; Чува Тei
Целью настоящего исследования было определить, улучшает ли повторное посещение сауны 60 ° C, сердечные аритмии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), поскольку желудочковые аритмии являются важным при ХСН.
Методы и результаты
Тридцать пациентов (59 ± 3 года) с функциональным классом I по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации
Не менее 200 преждевременных сокращений желудочков (ЖЭ)/24 ч, оцененные по 24-часовым записям Холтера. Они были рандомизированы на группы, которые лечились в сауне (n = 20) или не лечились (n = 10). Группа, лечившаяся в сауне прошли 2-недельную программу ежедневного посещения сухой сауны с дальним инфракрасным излучением при температуре 60 ° C для 15 человек. мин, затем 30 минимальный постельный режим с одеялами, 5 дней в неделю. Пациенты в группе, не получавшей лечения, придерживались постельного режима в условиях контролируемой температуры комнатная (24 ° C) на 45 мин. Общее количество ПВХ/24 h в группе, получавшей сауну, уменьшилось по сравнению с группой без лечения [848 ± 415 против 3097 ± 1033/24 h, p <0,01]. Вариабельность сердечного ритма (SDNN, стандартное отклонение от нормального интервала сердечных сокращений) увеличилось [142 ± 10 (n = 16) против 112 ± 11 мс (n = 8), p <0,05] и плазма головного мозга концентрация натрийуретического пептида снизилась [229 ± 54 против 419 ± 110 пг / мл, p <0,05] в группе, принимавшей сауну по сравнению с группой, не получавшей лечения.
Заключение
Повторное посещение сауны улучшает желудочковые аритмии у пациентов с ХСН. ( Circ J 2004;68: 1146 - 1151)
Сауна улучшает желудочковые аритмии при ХСН.
Все пациенты получали поддерживающие дозы лекарства от сердечной недостаточности и аритмий, в том числе ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, диуретики, β-блокаторы, дигиталис и антиаритмические препараты (мексилетин),и они находились в стабильном клиническом состоянии в течение 1 месяца до посещения кабинета. У них также не было симптоматической аритмии. Их лекарства не менялись как минимум 1 месяц до или во время этого исследования. Письменное информированное согласие отправлено было получено от всех пациентов до участия, и протокол был одобрен этическим Медицинским комитетом факультетом Университета Кагосима.
Лечение в сауне
Тепловая терапия с использованием сухой сауны с дальним инфракрасным излучением 60 ° C, было выполнено, как сообщалось ранее. 19 Больных остались лежать на кровати во время сауны на 15 мин, за которыми следует30 мин постельного режима с одеялом, чтобы согреться. Па-пациенты взвешивались до и после посещения сауны. Оральное увлажнение водой использовалось для компенсации утраченной массы. Пациенты в группе, не получавшей лечения, оставались лежать на спине, на кровати в помещении с регулируемой температурой (24 ° C) 45 мин.
Оценка клинических симптомов
Клинические симптомы, такие как одышка, утомляемость, бессонница, отек, потерю аппетита и запор.с помощью опросника самооценки качества жизни (QOL). У 20 было 4 степени: значительно улучшено, улучшено,без изменений или ухудшилось. Пациенты были разделены на 3группы по результатам анкетирования. Пациентам ответившим "улучшились" более чем 3 пункта были определены, как улучшенная группа те, кто ответил «хуже, как минимум по 1 пункту были определены как ухудшившиеся группа, а остальные были определены как неизменная группа.
Лабораторное обследование
Утром брали образец крови натощак, чтобы измерять плазменные концентрации нейрогормональных факторов, включая катехоламины, предсердный натрийуретический пептид (ANP),и мозговой натрийуретический пептид (BNP). Катехоламин плазмы (норадреналин, адреналин и дофамин) концентрации были измерены с помощью высокоэффективного жидкого хомато-графики, и концентрации как ANP, так и BNP в плазме были измерены радиоиммуноанализом. Рентгенография грудной клетки (CTR)и эхокардиография (LVEDD, диазтолический размер; LAD, размер левого предсердия; LVEF) также были выполнены.
Амбулаторная запись
ЭКГАмбулаторное мониторирование
ЭКГ проводилось 24-часовым холтером в 2-х группах. Мониторинг (DMC-4502, Nihon Koden, Токио, Япония). В записи холтеровской ленты были проанализированы с описанием и количественной оценкой сложные формы (мультиформные ЖЭ, куплеты и желудочковые тахикардия) проводился путем ручного анализа данных. Для целей данного исследования PVCs были определены как любое сокращение желудочкового происхождения быстрее, чем синусчастота, включая преждевременные сокращения в куплетах и желудочках-Лар тахикардия.
Желудочковая тахикардия была определена как ≥ 3 последовательные преждевременные удары с частотой ≥ 100 уд / мин. Между двумя наблюдателями была отличная корреляция.относительно определения общего количества ПВХ(р= 0,99), а количество эпизодов желудочковой тахи-кардия (r= 0,99). Воспроизводимость результатов 24-часового холтера дважды проведенный мониторинг был оценен у 13 пациентов при ХСН: общее количество ударов, r= 0,99, р <0,0001; ПВХ, г= 0,91,р <0,0001; куплеты, r= 0,95, p <0,0001; желудочковый тахи-Кардия, р= 0,95, p <0,0001.
Все ленты были вручную отредактирован для исключения артефактов и преждевременных ударов. Аминимум 18 ч анализируемых данных и минимум. Для записи ленты требовалось 85% последовательных интервалов RR, принято как действительное. Временной интервал между 2 последовательными комплексами QRS рассчитывались как норма(NN) интервал. Аномальные комплексы QRS и интервалы RRСауна-трсъел групп (n = 20) Не трсъел групп (n = 10) значение p Возраст 59 ± 359± 4НSM/ F 14/6 7/3 NSDCM/ICM 16/4 8/2 NSФибрилляция предсердий (n) 5 2 NSNYHA (I/яя/яяЯ) 0/5/15 0/2/8 NSМасса тела (кг) 57 ± 353± 3НSЧСС (уд / мин) 73 ± 373± 4НSСАД (мм рт. Ст.) 107 ± 4 108 ± 5 NSДАД (мм рт. Ст.) 65 ± 367± 3НSМедикаментозная терапия (%) Дигоксин 65 60 NS АИнгибиторы СЕ 95 90 NS β-блокаторы 55 40 NS Диурэтика 95 100 NS Нитраты 30 30 NSАнтиаритмические препараты (%) Мексилетин 50 50 NSТспособный 1 Исходные клинические характеристики 2-ой группы DCM, идиопатический дилатационный автомобильдиомиопатия; ICM, ишемическая машинадиомиопатия; NYHA, НоваяYассоциация сердца орков; SBP, систолическое кровь прэссуре; ДАД, диастолическая кровь прэссура; АПФ, ангиотензин-конпроверяющий фермент; NS, не имеет значения. Все значения даны, как среднее ± SE.
